Para
pré-agendar
seus exames, basta preencher os dados abaixo. Em no
máximo 24 horas
, um de nossos atendentes entrará em contato para
efetivar
o agendamento.
Para agendamento no periodo inferior a 24 horas,
gentileza não utilizar este formulário
e entrar em contato pelo telefone (031) 3228-6200 com a Central de Relacionamento com o Cliente.
Reforçamos que este procedimento é um pré-agendamento e o seu exame não será agendado para o dia escolhido nesta página.
O tratamento desta solicitação será até no próximo dia útil.
Os campos marcados com asterisco (*) são obrigatórios.
Dados Pessoais
Nome Completo*:
CPF*:
E-mail*:
Nascimento*:
/
/
Telefone Residencial *:
Telefone Comercial:
Telefone Celular*:
Informações dos exames
Se o pedido médico estiver ilegível, gentileza enviar uma foto para o número (31) 3228-6200.
(atendimento de whatsapp segunda a sexta feira de 08:00 às 18:00).
Se preferir, entre em contato com o seu médico para esclarecer as dúvidas.
Caso no seu pedido tenha mais de um exame relacionado ao grupo de exames abaixo, descreva-os no campo Exame*.
Data preferencial*:
Exame*:
Horário Preferencial*:
:
até*:
:
Bairro*:
Endereço*:
Tipo exame*:
Particular
Convênio
Caso seja convênio informe o nome:
Dados de Contato
Para que um de nossos atendentes possa finalizar o agendamento, informe como deseja ser contactado e o período de sua preferência.
Observações*:
Período de*:
:
até*:
:
Nome Completo*:
Telefone de Contato*:
Cadastro: N/A - 19/04/2024 00:00 - Última alteração: N/A - 19/04/2024 00:00